Mesleki Sorumluluk Sigortası
Bir mesleğin bedeli çoğu zaman yapılan işle değil, o işten yıllar sonra gelen bir tebligatla ölçülür. Mesleki sorumluluk poliçesi, o tebligatın karşısında yalnız kalmamak için vardır.
Mesleki sorumluluk sigortası nedir?
Mesleki sorumluluk sigortası nedir, ne işe yarar?
Mesleki sorumluluk, elle değil bilgiyle verilen zararı konu alır.
Mesleki sorumluluk, elle değil bilgiyle verilen zararı konu alır. Kliniğinizin ıslak zemininde kayan bir ziyaretçi üçüncü şahıs sorumluluğunun alanına girer; yanlış okunmuş bir tetkik, eksik hesaplanmış bir taşıyıcı sistem ya da kaçırılmış bir dava süresi ise mesleki sorumluluğun konusudur. Ayrım zararın büyüklüğünde değil, kaynağındadır: fiziksel bir olay yerine mesleki bir karar tartışılır.
Bu branşın en kritik ayarı, poliçenin hangi anı esas aldığıdır. Olay esaslı yaklaşımda belirleyici olan hatanın yapıldığı tarihtir; talep esaslı yaklaşımda ise tazminat talebinin size ulaştığı tarihte yürürlükte bir poliçe bulunması aranır. Ülkemizdeki mesleki sorumluluk ürünlerinin ağırlığı talep esaslıdır, dolayısıyla mesleği bıraktığınız yıl poliçeyi de bırakmak geçmiş işlerinizi savunmasız bırakabilir.
Talep esaslı bir poliçenin ikinci ayarı retroaktif tarihtir. Bu tarih, geçmişte hangi günden sonra yapılan işlerin bugünkü sözleşme tarafından üstlenileceğini gösterir. Sekiz yıl önce teslim ettiğiniz bir projeye bugün dava açıldığında poliçenin işlemesi için retroaktif tarihin o teslimden önceye uzanması gerekir; şirket değiştirirken korunması gereken şey de primden çok bu tarih ve kesintisiz süreklilikdir.
Teminat iki ayrı sınırla çerçevelenir: her bir talep için ödenecek azami tutar ve poliçe yılı boyunca ödenecek toplam tutar. Aynı yıl içinde birden fazla dosya açılırsa ikinci sınır beklenenden hızlı tükenir. Avukatlık ücreti, bilirkişi ve yargılama giderlerinin bu sınırın içinden mi yoksa dışından mı ödendiği de üründen ürüne değişir; teklif karşılaştırırken bakılacak ilk satır budur.
Mesleki sorumluluk sigortası neleri kapsar, neleri kapsamaz?
Mesleki sorumluluk sigortası poliçesi 8 ana teminat kalemini kapsar; 8 durum ise teminat dışıdır. En sık atlanan kapsam dışı hâl: Kasten yapılan hatalı işlemler ve zararın bilerek göze alındığı davranışlar
Kapsam dahilinde
- Mesleki faaliyetteki hata, ihmal veya eksik uygulama nedeniyle hizmet verilen kişilerin uğradığı zararlar için ileri sürülen tazminat talepleri
- Zarar görenin tedavi giderleri, iş gücü kaybı ve gelir kaybı gibi maddi zararları; poliçede açıkça yazılıysa manevi tazminat talepleri
- Talebe karşı yürütülen savunmanın maliyeti: vekâlet ücreti, bilirkişi ve yargılama giderleri, poliçedeki limit yapısı çerçevesinde
- Sigortalının gözetimi altında çalışan yardımcı personelin mesleki faaliyet sırasındaki kusurundan doğan sorumluluk, poliçede kapsandığı belirtilmişse
- Retroaktif tarihten sonra yapılmış bir işe ilişkin olup poliçe süresi içinde size yöneltilen talepler
- Hatalı rapor, görüş, hesap veya proje yüzünden karşı tarafın uğradığı ve fiziksel bir hasara bağlı olmayan parasal kayıplar
- Sigortacının yazılı onayıyla varılan sulh veya arabuluculuk anlaşmaları sonucu ödenen tazminatlar
- Kamu görevlisi hekimlerde, idarenin ödediği tazminat için hekime yöneltilen rücu talepleri — zorunlu poliçenin genel şartları çerçevesinde
Kapsam dışı
- Kasten yapılan hatalı işlemler ve zararın bilerek göze alındığı davranışlar
- Yetki belgesi, ruhsat veya uzmanlık alanı dışında yürütülen faaliyetlerden doğan talepler
- İdari para cezaları, adli para cezaları, vergi cezaları ve disiplin yaptırımları
- Sözleşme başlamadan önce bildiğiniz ya da makul olarak bilmeniz gereken olay ve talepler
- İşin yeniden yapılması, alınan ücretin iadesi ve verilen sonuç taahhüdünün yerine getirilmesi maliyetleri
- Kendi çalışanlarınızın geçirdiği iş kazalarından doğan tazminat talepleri — bunun yeri işveren mali mesuliyet poliçesidir
- Veri ihlali, fidye yazılımı ve bilgi sistemlerinin ele geçirilmesinden kaynaklanan talepler; bu riskler siber risk poliçesinin konusudur
- Ruhsatlandırılmamış ya da deneysel yöntem ve ürün kullanımından doğan zararlar, poliçede aksi kararlaştırılmadıkça
Poliçeyi bırakmak, geçmişi kapatmaz
Mesleki sorumluluk sigortası kimler için gerekli?
Hekimler ve diş hekimleri — zorunlu poliçe: Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası, 1219 sayılı Kanuna eklenen düzenleme uyarınca serbest, kamu veya özel sağlık kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar bakımından yasal zorunluluktur; genel şartları Resmî Gazete'de yayımlanmıştır.
Hekimler ve diş hekimleri — zorunlu poliçe
Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası, 1219 sayılı Kanuna eklenen düzenleme uyarınca serbest, kamu veya özel sağlık kuruluşlarında çalışan tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar bakımından yasal zorunluluktur; genel şartları Resmî Gazete'de yayımlanmıştır. Poliçe, sözleşmeden önceki belirli bir geçmiş döneme ilişkin mesleki faaliyetten kaynaklanan ve sözleşme süresi içinde ileri sürülen talepleri de kapsayacak biçimde kurgulanmıştır. Kamuda görev yapanlarda primin bir bölümü mevzuat gereği kurumca karşılanır; oran ve usul mevzuatta tanımlıdır. Ayrıca 2022'de 3359 sayılı Kanunda yapılan değişiklikle sağlık meslek mensupları hakkında mesleki faaliyetleri nedeniyle ceza soruşturması açılması bir kurul iznine bağlanmış, idarece ödenen tazminatın ilgiliye rücu edilip edilmeyeceğine de aynı kurulun karar vermesi öngörülmüştür.
Mimar ve mühendisler
Proje, hesap, keşif ve kontrollük hizmetlerinde hata çoğu zaman imza atıldığı gün değil, yapı kullanıma girdikten sonra görünür olur. Statik hesap eksiği, zemin etüdünün yanlış yorumlanması, mahal listesine uymayan detay ya da hatalı metraj; hem işverenin hem üçüncü kişilerin talebine dönüşebilir. Bu meslekte teminat mevzuatla zorunlu tutulmasa da kamu ihalelerinde ve yüklenici sözleşmelerinde poliçe ibrazı sıkça şart koşulur; sözleşmedeki teminat tutarı ile poliçe limitinin birbirini tutması gerekir.
Avukatlar
Süre kaçırmak, yanlış merciye başvurmak, itiraz hakkını kullanmamak ya da tebligatı takip edememek; sonucu doğrudan müvekkilin kaybı olan hatalardır ve tazminat talebine dönüşür. Avukatlık için teminat isteğe bağlıdır, ancak kurumsal müvekkillerin vekâlet sözleşmelerinde poliçe aranması yaygınlaşmaktadır. Dosya sayısı yüksek bürolarda yıllık toplam limitin tek bir talebe göre değil, yıl içinde açılabilecek birden çok dosyaya göre seçilmesi gerekir.
Mali müşavir ve yeminli mali müşavirler
Beyanname hatası, indirim ya da istisnanın yanlış uygulanması, süresinde verilmeyen bildirim ve hatalı tasdik işlemleri mükellef nezdinde doğrudan parasal kayıp doğurur. Bu meslekte zarar genellikle fiziksel değil saf mali nitelikte olduğu için, poliçenin bu tür kayıpları açıkça kapsadığını görmek gerekir. Mükellefin ödemek zorunda kaldığı vergi aslı ile ceza ve gecikme faizinin poliçede nasıl ele alındığı da mutlaka özel şartlardan okunmalıdır.
Eczacılar
Yanlış ilaç veya doz teslimi, benzer isimli preparatların karışması, miadı geçmiş ürünün satışı, majistral hazırlıkta yapılan hata ve soğuk zincir gerektiren ürünlerin uygunsuz saklanması eczane için tipik mesleki risklerdir. Serbest eczacılar bakımından teminat isteğe bağlıdır; poliçe eczacının yanında çalışan kalfa ve teknisyenin işlemlerini de kapsıyor mu, ayrıca kontrol edilmelidir. Eczanenin binası, demirbaşı ve stoğu bu poliçenin değil işyeri paketinin konusudur.
Danışmanlık, bilişim ve bağımsız denetim hizmeti verenler
Yazılım projesinde teslim edilen çözümün hatalı çalışması, verilen stratejik görüşün yanlış veriye dayanması ya da denetim raporunda gözden kaçan bir husus; müşterinin bilanço üzerinde ölçülebilir bir kaybına yol açabilir. Bu alanda talepler çoğunlukla sözleşme ilişkisi üzerinden gelir ve tutarlar iş bedelinin katlarına ulaşabilir. Yurt dışına iş yapan ekiplerde poliçenin hangi hukuk ve hangi yargı yetkisi için geçerli olduğu ayrıca kararlaştırılmalıdır.
Mesleki sorumluluk sigortası fiyatını ne belirler?
Primi en çok etkileyen unsur: Meslek grubu ve alt branş. Girişimsel işlem yapan bir uzman ile yalnızca poliklinik hizmeti veren hekim, aynı tabloda değerlendirilmez; risk yoğunluğu primin ilk belirleyicisidir. Bu sayfada tutar verilmez; prim sigorta şirketinin değerlendirmesiyle belirlenir.
| Etken | Prime etkisi |
|---|---|
| Meslek grubu ve alt branş | Girişimsel işlem yapan bir uzman ile yalnızca poliklinik hizmeti veren hekim, aynı tabloda değerlendirilmez; risk yoğunluğu primin ilk belirleyicisidir. |
| Faaliyet hacmi | Yıllık hasta veya dosya sayısı, üstlenilen proje bedeli ya da ciro büyüdükçe olası talep sayısı da büyür ve prim buna göre kurulur. |
| Seçilen limit yapısı | Talep başına limit ile yıllık toplam limitin birlikte yükseltilmesi primi artırır; yalnızca birini yükseltmek maliyeti farklı etkiler. |
| Muafiyet tercihi | Küçük tutarlı taleplerin sigortalı üzerinde kalmasını kabul etmek primi aşağı çeker, buna karşılık düşük tutarlı dosyalarda poliçe devreye girmez. |
| Retroaktif teminat süresi | Geçmişe dönük kapsamın uzatılması, henüz talebe dönüşmemiş eski işleri de teminata aldığı için primi yükseltir. |
| Talep ve dava geçmişi | Daha önce yöneltilmiş talepler, devam eden dosyalar ve verilen disiplin kararları riski değiştirir; beyan edilmemesi teminatı tartışmalı hale getirir. |
| Yetki alanı ve çalışma coğrafyası | Yurt dışında verilen hizmet ya da yabancı mahkemelerin yetkisini kabul eden sözleşmeler, tazminat düzeyi farklı olduğu için primi ayrı hesaplatır. |
Neden burada fiyat yazmıyoruz?
Mesleki sorumluluk sigortası için hangi belgeler gerekir?
Poliçe için 6 belge gerekir; ilki: Diploma, uzmanlık belgesi ya da mesleki yetki belgesinin bir örneği
- Diploma, uzmanlık belgesi ya da mesleki yetki belgesinin bir örneği
- Meslek kuruluşu kaydı: tabip odası, baro levha kaydı, mimar veya mühendis odası sicili, mali müşavirlik ruhsatı
- Çalışma statüsü beyanı: serbest, kamu, özel kurum ya da birden fazla yerde çalışma durumu ve faaliyet adresleri
- Faaliyet tanımı: yürütülen işlem ve hizmet türleri, yıllık dosya, hasta veya proje sayısı
- Geçmiş beyanı: son yıllarda yöneltilmiş tazminat talepleri ve bilinmesine rağmen henüz talebe dönüşmemiş olaylar
- Yürürlükte poliçe varsa örneği ve retroaktif tarihi gösteren sayfa
Mesleki bir tazminat talebiyle karşılaştığınızda izlenecek adımlar
Mesleki sorumlulukta süreç bir çarpma sesiyle değil bir tebligatla başlar.
Mesleki sorumlulukta süreç bir çarpma sesiyle değil bir tebligatla başlar. Dosyanın sonucunu belirleyen şey çoğu zaman ilk günlerde ne söylediğiniz, neyi imzaladığınız ve kayıtları ne kadar eksiksiz teslim ettiğinizdir.
- 1
Talebi öğrendiğiniz gün bildirin
Dava dilekçesi, ihtarname, arabuluculuk daveti, savcılık çağrısı ya da kuruma yapılmış yazılı şikâyet; hepsi ihbar gerektiren birer talep sayılır. Poliçenizi düzenleyen acenteye başvurun ve genel şartlarda öngörülen bildirim süresine uyun.
- 2
Sorumluluk kabul eden bir beyan vermeyin
İyi niyetle yazılmış bir mesaj, ödeme sözü ya da kusuru üstlenen bir açıklama, ilerleyen aşamada aleyhinize delil olur. Sigortacının yazılı onayı olmadan uzlaşmayın ve tutar taahhüt etmeyin.
- 3
Kayıtları olduğu gibi koruyun
Hasta dosyası, aydınlatılmış onam formu, epikriz, proje ve hesap raporu, sözleşme metni, teslim tutanakları ve e-posta trafiği bir arada derlenmelidir. Sonradan ekleme veya düzeltme yapmak, kayıt bütünlüğünü ve savunmayı zayıflatır.
- 4
Savunmayı sigortacıyla birlikte kurgulayın
Vekilin kim tarafından atanacağı, uzman görüşünün nasıl alınacağı ve masrafların limit içinden mi ödeneceği baştan netleşmelidir. Kendi avukatınızla devam etmek istiyorsanız bunu önceden yazılı onaya bağlayın.
- 5
Sulh ve arabuluculuk aşamasını onaya tabi tutun
Arabuluculukta varılan anlaşma da bir tazminat ödemesidir. Sigortacının bilgisi ve onayı olmadan imzalanan tutanak, teminat dışında kalma riski taşır; görüşme tarihini önceden paylaşın.
- 6
Limit kullanımını ve yenilemeyi takip edin
Ödenen her tazminat ve poliçeye yüklenen her masraf yıllık toplam limitten düşer. Yenileme sırasında devam eden dosyaları ve bildiğiniz olayları beyan edin; beyan edilmeyen bir dosya, gelecek yılın poliçesinde kapsam dışı sayılabilir.
Mesleki sorumluluk sigortası alırken sık yapılan hatalar
En sık yapılan hata: Talep geldikten sonra poliçe yaptırıp geçmişi kapsayacağını sanmak Doğrusu: Sözleşme başlamadan önce bildiğiniz olay ve talepler teminat dışıdır.
Talep geldikten sonra poliçe yaptırıp geçmişi kapsayacağını sanmak
Sözleşme başlamadan önce bildiğiniz olay ve talepler teminat dışıdır. Poliçe, henüz ufukta görünmeyen riskler için kurulur; bilinen bir dosya için satın alınamaz.
Şirket değiştirirken retroaktif tarihi sıfırlamak
Yeni poliçenin retroaktif tarihi düzenleme gününe çekilirse, önceki yılların işleri savunmasız kalır. Geçiş yaparken eski tarihin taşınmasını yazılı olarak isteyin.
Çalışılan kurumun poliçesini kendi güvencesi saymak
Hastanenin, büronun ya da şirketin poliçesi kural olarak tüzel kişiyi korur ve size yöneltilen kişisel talepte otomatik devreye girmez. Adınızın sigortalı olarak poliçede yazılı olup olmadığını kontrol edin.
Zorunlu hekim poliçesini her durum için yeterli görmek
Zorunlu poliçenin teminat tutarları mevzuatla çerçevelenmiştir ve hükmedilen tazminat bu çerçeveyi aşabilir. Aşan kısım kişisel malvarlığından karşılanır; ihtiyari mesleki sorumluluk poliçesi tam olarak bu farkı hedefler.
Talebi önce kendi başına çözmeye çalışıp geç ihbar etmek
Meslektaş dayanışmasıyla yürütülen görüşmeler dosyayı büyütebilir ve geç bildirim tazminatta kesintiye yol açabilir. İlk yazılı temasta bildirim yapmak, görüşmeyi sürdürmenize engel değildir.
Faaliyet değişikliğini yenilemede bildirmemek
Yeni bir girişimsel işleme başlamak, farklı bir alanda proje üstlenmek ya da şube açmak beyanınızı geçersiz kılar. Poliçedeki faaliyet tanımı gerçekte yaptığınız işi karşılamıyorsa, hasarda kapsam tartışması çıkar.
Mesleki sorumluluk sigortası hakkında sık sorulan sorular
Mesleki sorumluluk sigortası zorunlu mu?
Zorunlu hekim poliçesi varken ayrıca ihtiyari poliçe almanın anlamı ne?
Talep esaslı ile olay esaslı poliçe arasındaki fark nedir?
Retroaktif tarih ne demek, neden bu kadar önemli?
Emekli olursam ya da mesleği bırakırsam eski işlerimden gelecek talepler ne olur?
Çalıştığım hastanenin ya da şirketin poliçesi beni de kapsar mı?
Manevi tazminat ve ceza davası masrafları poliçeden ödenir mi?
İdari para cezası ya da disiplin cezası teminat kapsamında mı?
Teminat limitini nasıl seçmeliyim?
Kamu kurumunda çalışan hekimin poliçeye ihtiyacı var mı?
İlgili hizmetler
İşveren Mali Mesuliyet
İş kazalarında çalışanlara karşı doğan hukuki sorumluluğu ve SGK'nın rücu taleplerini karşılayan sigorta.
İnceleÜçüncü Şahıs Mali Mesuliyet
Faaliyetleriniz sırasında üçüncü kişilere verilebilecek maddi ve bedeni zararları karşılayan sorumluluk sigortası.
İnceleSiber Risk Sigortası
Veri ihlali, fidye yazılımı ve siber saldırı kaynaklı iş durması ile üçüncü kişi taleplerini karşılayan sigorta.
İnceleİşyeri Sigortası / KOBİ Paket
İşyerinizi, demirbaşlarınızı ve emtianızı tek paket altında koruyan kapsamlı ticari sigorta.
İncele
Mesleki sorumluluk sigortası ile ilgili rehber yazıları
Hasar dosyası reddedilirse ne yapılır?
Hasar reddedildiğinde ilk adım ret gerekçesini yazılı olarak istemektir; sözlü ret üzerine itiraz kurulamaz. Gerekçe elinize geçtikten sonra sigorta şirketine yazılı ve gerekçeli bir itiraz yapılır. Sonuç değişmezse Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvurulur. SEDDK ise uyuşmazlığı çözmez, yalnızca şirketin davranışını denetler.
5 dk okumaSiber risk sigortası: KOBİ için neden gündemde?
Siber risk sigortası, bilgi sistemlerine yönelik saldırı ve veri ihlallerinden doğan zararları karşılar: fidye ödemesi, veri kurtarma, sistem durması nedeniyle oluşan kâr kaybı ve üçüncü kişilere karşı sorumluluk. KVKK idari para cezasının ödenebilirliği ile hukuki savunma masrafı AYRI teminatlardır ve karıştırılmamalıdır.
5 dk okuma
Kaynaklar
- Resmî Gazete — Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası Genel Şartları
- Mevzuat Bilgi Sistemi — 1219 sayılı Kanun ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu
- Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) — sorumluluk sigortaları mevzuatı
- Türkiye Sigorta Birliği (TSB) — sorumluluk branşı yayınları
Son güncelleme: . Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; poliçe özel ve genel şartları esastır. Teminat kapsamı, muafiyet ve limitler sigorta şirketine ve seçilen ürüne göre değişir.
Mesleki sorumluluk sigortası için teklif alın
Anlaşmalı şirketlerden gelen teklifleri teminat ve muafiyet farklarıyla birlikte karşılaştırmalı olarak sunarız.