Tamamlayıcı sağlık mı özel sağlık sigortası mı?

Kısa cevap

Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile birlikte çalışır ve anlaşmalı özel hastanelerdeki fark ücretini karşılar; SGK'sı olmayan kullanamaz. Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsız çalışır, kapsamı daha geniştir ve primi belirgin biçimde yüksektir. Seçim, SGK durumunuza, bütçenize ve oturduğunuz bölgedeki anlaşmalı kurum listesinin genişliğine bağlıdır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)

SGK'nın üstüne çalışır, anlaşmalı özel hastanede fark ücretini karşılar.

Ayrıntılı sayfa

Özel Sağlık Sigortası

SGK'dan bağımsız, daha geniş kapsamlı ve daha yüksek primli sağlık sigortası.

Ayrıntılı sayfa

Aradaki fark nedir?

Kısaca: Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ile Özel Sağlık Sigortası farklı zararları karşılar. Aşağıdaki tablo, hangi durumda hangisinin devreye girdiğini ölçüt ölçüt gösterir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) ve Özel Sağlık Sigortası karşılaştırması
Ölçüt	Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)	Özel Sağlık Sigortası
SGK gerekli mi?	Evet — SGK'sı olmayan kullanamaz	Hayır, bağımsız çalışır
Prim düzeyi	Daha düşük	Belirgin biçimde yüksek
Hastane seçimi	Yalnızca anlaşmalı kurumlar	Daha geniş ağ, bazı ürünlerde anlaşmasız kurum da kısmen
Ayakta tedavi	Ürüne göre sınırlı veya ek teminat	Genellikle kapsamda
Yatarak tedavi	Kapsamda	Kapsamda, limitler daha yüksek
Yurt dışı tedavi	Kapsam dışı	Bazı ürünlerde kapsamda
SGK anlaşması biterse	Teminat pratikte kullanılamaz hâle gelir	Etkilenmez
Ömür boyu yenileme garantisi	Ürüne göre değişir	Yaygın olarak sunulur

Hangisi size uygun?

Kısaca: karar aracın/konutun değerine, zorunluluk durumuna ve bütçeye bağlıdır. Aşağıda somut durumlar ve her biri için öneri var.

SGK'nız varsa ve bütçeniz sınırlıysa
TSS
SGK'nın karşıladığı kısmın üstüne çalıştığı için primi düşüktür. Özel hastanede fark ücreti ödememenin en ekonomik yoludur.
SGK'nız yoksa
Özel sağlık sigortası — TSS kullanılamaz
TSS tanım gereği SGK'nın üstüne çalışır. SGK olmadan teminat devreye girmez; bu ürün sizin için işlevsizdir.
Oturduğunuz bölgede anlaşmalı hastane azsa
Anlaşmalı kurum listesini önce kontrol edin
TSS'nin pratik değeri tamamen anlaşmalı kurum ağına bağlıdır. Yakınınızda anlaşmalı hastane yoksa poliçe kâğıt üstünde kalır.
Sık doktora gidiyorsanız veya kronik takibiniz varsa
Ayakta tedavi teminatını ayrıca inceleyin
Ayakta tedavi TSS ürünlerinde çoğunlukla sınırlı veya ek teminattır. Kullanım sıklığınız yüksekse özel sağlık sigortasının farkı hissedilir hâle gelir.
Uzun vadeli güvence arıyorsanız
Ömür boyu yenileme garantisi koşullarını okuyun
Garanti, şirketin poliçeyi yenilemek zorunda olması demektir; primi sabit tutmak zorunda olması demek DEĞİLDİR. Koşulların nasıl kazanıldığı ürüne göre değişir.

İkisi de gerekli mi?

İkisi birlikte alınmaz — biri seçilir.

Bu ikisi diğer karşılaştırmalardan farklı olarak birbirini tamamlamaz, birbirinin yerine geçer. Özel sağlık sigortanız varken ayrıca TSS almak çoğu durumda gereksiz maliyettir. Karar iki soruya bakar: SGK'nız var mı ve oturduğunuz bölgede anlaşmalı kurum ağı yeterli mi. SGK'nız varsa ve ağ yeterliyse TSS ekonomik olanıdır; ağ zayıfsa veya SGK'nız yoksa özel sağlık sigortası gerekir.

Sıkça sorulan sorular

SGK'm yoksa TSS alabilir miyim?

Alamazsınız. TSS, SGK'nın karşıladığı kısmın üstüne çalışan bir üründür. SGK kapsamında olmayan biri için teminat devreye girmez. Bu durumda özel sağlık sigortası değerlendirilmelidir.

TSS ile her özel hastaneye gidebilir miyim?

Gidemezsiniz. Yalnızca sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurumlarda fark ücreti ödemeden tedavi görürsünüz. Poliçe almadan önce yakınınızdaki hastanelerin listede olup olmadığını kontrol etmek, ürünün pratik değerini belirler.

Bekleme süresi ne demek, hemen kullanabilir miyim?

Poliçe başladıktan sonra belirli teminatların devreye girmesi için geçmesi gereken süredir. Bu süre içinde ortaya çıkan durumlar karşılanmaz. Doğum ve bazı ameliyatlar için daha uzun süreler uygulanır.

Ömür boyu yenileme garantisi primimin artmayacağı anlamına mı gelir?

Hayır. Garanti, şirketin poliçeyi yenilemek zorunda olduğu anlamına gelir; primi sabit tutmak zorunda olduğu anlamına gelmez. Prim yaşa ve genel maliyetlere göre artabilir.

İkisini birlikte yaptırmak mantıklı mı?

Çoğu durumda değil. Özel sağlık sigortanız varken TSS'nin karşılayacağı fark zaten kapsanmış olur. İki poliçe primi ödeyip aynı riski iki kez sigortalamak gereksiz maliyet doğurur.

Bu konudaki rehber yazıları

Sağlık sigortası alırken hangi soruları sormalıyım?

Sağlık sigortası seçiminde belirleyici olan prim değil, poliçenin sizin oturduğunuz bölgede ve sizin kullanım biçiminizde işe yarayıp yaramadığıdır. Anlaşmalı kurum listesi, bekleme süreleri, ayakta tedavi kapsamı, katılım payı ve ömür boyu yenileme garantisinin koşulları satın almadan önce tek tek sorulmalıdır.

5 dk okuma

Hasar dosyası reddedilirse ne yapılır?

Hasar reddedildiğinde ilk adım ret gerekçesini yazılı olarak istemektir; sözlü ret üzerine itiraz kurulamaz. Gerekçe elinize geçtikten sonra sigorta şirketine yazılı ve gerekçeli bir itiraz yapılır. Sonuç değişmezse Sigorta Tahkim Komisyonu'na başvurulur. SEDDK ise uyuşmazlığı çözmez, yalnızca şirketin davranışını denetler.

5 dk okuma

Bu sayfada fiyat verilmez

Karşılaştırma teminat ve kapsam üzerinedir; prim tutarı içermez. Fiyat, sigorta şirketinin risk değerlendirmesine göre belirlenir. Teklif alarak anlaşmalı şirketlerin tekliflerini karşılaştırabilirsiniz.